Menopausa e pavimento pelvico: la sindrome genitourinaria e cosa puoi fare

Cosa cambia in menopausa

Con la menopausa le ovaie riducono progressivamente la produzione di estrogeni. Questi ormoni non agiscono solo sul ciclo: i tessuti di vagina, vulva, uretra e vescica sono ricchissimi di recettori per gli estrogeni e ne dipendono per restare elastici, ben irrorati e ben lubrificati. Quando gli estrogeni calano, questi tessuti diventano più sottili, più fragili e meno elastici, e anche i muscoli e i legamenti che sostengono il bacino perdono un po' del loro sostegno.

La sindrome genitourinaria della menopausa

L'insieme di questi cambiamenti ha un nome: sindrome genitourinaria della menopausa. Riguarda circa una donna su due dopo la menopausa e, a differenza delle vampate, tende a non risolversi da sola: è una condizione progressiva, che se trascurata peggiora nel tempo. I disturbi si raggruppano in tre aree, spesso collegate tra loro:

• Area genitale: secchezza vaginale (il sintomo più frequente), bruciore, prurito, irritazione, senso di tessuti "più sottili".
• Area urinaria: urgenza e maggiore frequenza della minzione, necessità di alzarsi di notte, bruciore, perdite di urina (da sforzo, da urgenza o miste) e cistiti che si ripresentano più spesso.
• Area sessuale: dolore durante i rapporti, riduzione della lubrificazione e del desiderio, a volte piccoli sanguinamenti dopo il rapporto per la fragilità dei tessuti.

Non è "normale", ed è giusto parlarne

Molte donne convivono in silenzio con questi fastidi, convinte che siano una conseguenza inevitabile dell'invecchiamento. Le statistiche dicono che solo una piccola parte ne parla con un medico. È un peccato: normalizzare non aiuta, chiedere aiuto sì.

C'è un legame anche con ossa e muscoli

Il calo degli estrogeni non colpisce solo la sfera intima. Nello stesso periodo si può ridurre la massa muscolare e ossea: per questo osteoporosi, perdita di forza muscolare e disturbi urinari come le perdite da sforzo spesso viaggiano insieme. Prendersi cura del corpo nel suo complesso — con movimento e forza — ha benefici che vanno ben oltre il pavimento pelvico.

Cosa si può fare

La buona notizia è che le opzioni non mancano, e le più efficaci si combinano tra loro:

• Idratanti e lubrificanti vaginali: gli idratanti, usati con regolarità, aiutano a mantenere i tessuti più confortevoli; i lubrificanti riducono l'attrito durante i rapporti.
• Terapie prescritte dal medico: gli estrogeni locali a basso dosaggio e altre terapie sono molto efficaci su secchezza e dolore. La scelta spetta al ginecologo, in base alla tua storia clinica.
• Fisioterapia del pavimento pelvico: un allenamento mirato agisce come una "pompa" vascolare e trofica, migliora l'irrorazione e l'elasticità dei tessuti, sostiene gli organi pelvici e rappresenta un trattamento di prima linea per le perdite di urina. È utile anche per il dolore ai rapporti, lavorando sul rilassamento dei muscoli con tono aumentato.
• Stile di vita e attività fisica: mantenere un peso adeguato e muoversi con regolarità migliora i sintomi e la prognosi.

La strategia migliore è quasi sempre multimodale: mettere insieme più strumenti, cuciti sulla tua situazione e sulle tue eventuali altre condizioni di salute.

Questo articolo ha finalità puramente informative e non sostituisce una valutazione professionale personalizzata. Per le terapie farmacologiche e ormonali rivolgiti sempre al tuo medico.